Knirschen & Bisshebung

Zähneknirschen | Bruxismus

Knirschen oder Pressen der Zähne tritt tagsüber wie nachts auf und trägt mit der Zeit wertvolle Zahnsubstanz ab.

Bruxismus ist eine häufige Funktionsstörung des Kauapparates und betrifft Menschen jeden Alters. Er tritt am Tag als Wachbruxismus und in der Nacht als Schlafbruxismus auf; das Knirschen im Schlaf lässt sich nicht kontrollieren. Viele Betroffene zeigen keine Symptome, während Zahnhartsubstanz verloren geht – häufig mit Verlust an Bisshöhe und Schmerzen in den Kiefergelenken.

Als Ursachen gelten vor allem Stress im Alltag und ein Fehlbiss, etwa durch zu hohe Kronen oder Füllungen, daneben unter anderem Schlafstörungen, Reflux, Alkohol, Koffein und bestimmte Medikamente.

Wir klären Bruxismus mit Anamnese und Untersuchung von Zähnen, Kaumuskulatur und Biss ab. Die wirksamste Behandlung ist die Aufbissschiene; ebenso wichtig ist es, die Ursache zu finden.

Bisshebung

Die Bisshebung stellt bei abgenutzten Zähnen den optimalen Kiefer- und Zahnabstand und damit Funktion und Ästhetik wieder her.

Karies, Parodontitis, Zahnunfälle oder Abrasion, etwa durch Zähneknirschen, kosten Zahnsubstanz und Bisshöhe; besonders die Frontzähne werden mit der Zeit kürzer. Die Bisshebung hat primär eine funktionelle Bedeutung. Wir behandeln die Ursachen mit, damit sie nicht erneut auftreten.

Am Anfang stehen eine klinische Funktionsanalyse und Abformungen. Bei wenig abgenutzten Zähnen ist eine Michigan-Schiene die Therapie der Wahl, bei fortgeschrittenem Substanzverlust braucht es Keramikkronen oder Tabletops. Wax-up und Mock-up zeigen das Ziel vorab.

Mit temporärem Zahnersatz ermitteln wir in einer Testphase von 3–12 Monaten die optimale Bisshöhe, bevor der definitive Zahnersatz aus Keramik folgt. Dr. Nina van Sprundel hat zahlreiche Publikationen zur Bisshebung nach Erosionsschäden verfasst.

Schiene gegen Zähneknirschen

Eine individuell angefertigte Aufbissschiene schützt die Zähne vor Abrieb und entlastet Muskulatur und Kiefergelenke.

Das Zähneknirschen selbst lässt sich nicht heilen, aber reduzieren. Die wirksamste Behandlung der craniomandibulären Dysfunktion (CMD) ist die Aufbissschiene, auch Okklusionsschiene genannt. Sie sollte konsequent jede Nacht getragen werden; klingen die Beschwerden schnell ab, kann die Therapie unter Umständen nach einigen Wochen enden.

Wir verwenden häufig eine Michigan-Schiene aus hartem Kunststoff, die alle Zähne des Oberkiefers bedeckt und die wir eigens für Sie anfertigen. Sie verteilt den Druck beim Zusammenbeissen gleichmässig, entspannt die Kiefermuskulatur und entlastet die Kiefergelenke. Langfristig kann sie den Fehlbiss korrigieren und den Wiederaufbau abgetragener Zahnsubstanz vorbereiten.

Botox gegen Zähneknirschen

Botulinumtoxin, in den grossen Kiefermuskel injiziert, kann dem Zähneknirschen entgegenwirken.

Botulinumtoxin, bekannt unter dem Markennamen «Botox», wird rechts und links in den grossen Kiefermuskel injiziert. Das Kauen wird dadurch nicht beeinträchtigt. Die volle Wirkung tritt nach etwa 14 Tagen ein und hält bis zu sechs Monate an; wegen der dann verminderten Wirkung ist eine Wiederholung nach 4 Monaten empfohlen.

Im Gegensatz zur Schienentherapie stoppt die Behandlung das Knirschen: Der Muskel entspannt sich mit der Zeit, der vergrösserte Kiefermuskel bildet sich zurück. Mögliche Nebenwirkungen sind kleine Blutergüsse an den Injektionsstellen, in seltenen Fällen Mundtrockenheit.

Grundsätzlich eignet sich die Therapie für alle, die unter Bruxismus leiden. Schwangere, Stillende und Personen mit neuromuskulären Krankheiten sollten auf Botox verzichten.